ΑΠΟ ΤΟΝ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟ ΝΙΚΟ ΚΑΡΑΠΑΝΟ,ΜΕΛΟΣ ΤΟΥ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΤΤΙΚΗΣ,ΛΑΒΑΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΝΑΡΤΗΣΗ.''Εχθές βγήκε ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Υπηρεσιών Υγείας (http://www.eopyy.gov.gr/Έγγραφα%20ΕΟΠΥΥ/Νέα%20-%20Ανακοινώσεις%20-%20Δελτία%20Τύπου/Προσχεδιο%20Αναθεώρηση%20ΕΚΠΥ%20-%20έκδοση%20310714%20-%2009-09-14.pdf ). Μας αφορά όλους όχι μόνο σαν επαγγελματίες υγείας, αλλά και ως ασφαλισμένους.
Θα επικεντρωθώ (σε αυτή την ανάρτηση) στο πρώτο σκέλος και θα παραθέσω το κομμάτι που μας αφορά ως οδοντιάτρους….. το άρθρο 12.
ΑΡΘΡΟ 12
Οδοντιατρική - στοματολογική περίθαλψη
1. Ο Οργανισμός μεριμνά για την παροχή και αποζημίωση οδοντιατρικών υπηρεσιών που αφορούν στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία νόσων της στοματικής κοιλότητας, καθώς και για την αποκατάσταση της στοματικής υγείας των δικαιούχων.
2. Συγκεκριμένα στους δικαιούχους περίθαλψης του Οργανισμού παρέχονται και αποζημιώνονται υπηρεσίες που περιλαμβάνουν προληπτικές ή θεραπευτικές δράσεις και προσθετικές αποκαταστάσεις.
3. Η οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη παρέχεται σε οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων στα Δημόσια Νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας και τις λοιπές Μονάδες παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας των ΥΠΕ που αποτελούν τις δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ του Π.Ε.Δ.Υ., καθώς και εντός του δικτύου συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ παρέχονται:
Α. ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΈΩΣ ΔΕΚΑΕΞΙ (16) ΕΤΩΝ
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις
1. Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 €)
2. Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 €)
3. Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφ. τιμή 15,00 €)
4. Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφ. τιμή 5,00 €)
5. Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφ. τιμή 20,00 €)
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις
6. Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφ. τιμή 15,00 €)
7. Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
8. Απλή έμφραξη οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
9. Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφ. τιμή 30,00 €)
10. Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφ. τιμή 40,00 €)
Β. ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΝΩ ΤΩΝ ΔΕΚΑΕΞΙ (16) ΕΤΩΝ
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις για εφήβους και ενήλικες άνω των δεκαέξι (16) ετών
1. Απλή επίσκεψη – εξέταση - διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 €)
2. Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφ. τιμή 5,00 €)
3. Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφ. τιμή 20,00 €)
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις για εφήβους και ενήλικες άνω των δεκαέξι (16) ετών
4. Θεραπεία ουλίτιδας (ασφ. τιμή 25,00 €)
5. Εξαγωγή οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
6. Απλή έμφραξη οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
7. Σύνθετη έμφραξη (ασφ. τιμή 30,00 €)
8. Ενδοδοντική θεραπεία μονόρριζου οδόντος (ασφ. τιμή 40,00 €)
Γ. ΠΑΡΟΧΕΣ ΚΙΝΗΤΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΣΕ ΜΕΡΙΚΩΣ & ΟΛΙΚΩΣ ΝΩΔΑ ΑΤΟΜΑ
Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση
1. Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου σε ασφαλισμένους (ασφ. τιμή 500,00 €)
2. Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφ. τιμή 550,00 € )
3. Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφ. τιμή 100,00 €)
Με απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καθορίζονται οι όροι των συμβάσεων, ο τρόπος, ο έλεγχος, η αξιολόγηση, καθώς και κάθε άλλη υπό εκκρεμότητα διαδικασία, σύμφωνα πάντα με τα εκάστοτε δεδομένα του προϋπολογισμού του Οργανισμού. Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποφασίζει για την υιοθέτηση και εφαρμογή δεσμευτικών προς όλους τους παρόχους πρωτοκόλλων που αφορούν στην οδοντιατρική φροντίδα.
Το ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής έχει ως εξής:
Α. Παροχές σε παιδιά ως δεκαέξι (16) ετών:
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%
Β. Παροχές σε εφήβους και ενήλικες άνω των δεκαέξι (16) ετών
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%
Γ. Παροχές κινητής προσθετικής σε μερικώς και ολικώς νωδά άτομα
Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%
4. Η διαδικασία παροχής και αποζημίωσης των οδοντιατρικών υπηρεσιών που υλοποιούνται, υποχρεωτικά καταγράφονται, εγκρίνονται όπου αυτό προβλέπεται και εκτελούνται σε ηλεκτρονική βάση δεδομένων του Οργανισμού και αφορούν το σύνολο των συμβεβλημένων οδοντιάτρων.
Επίσης θα προσθέσω και το Δελτίο Τύπου που αφορά τον ΕΚΠΥ: http://www.eopyy.gov.gr/Έγγραφα%20ΕΟΠΥΥ/Νέα%20-%20Ανακοινώσεις%20-%20Δελτία%20Τύπου/Δ.Τ.%20για%20ΕΚΠΥ%2011-09-2014.pdf
Διότι είναι σημαντικό να έχουμε ότι πληροφόρηση μπορούμε!
Ουσιώδες, τέλος, είναι και το γεγονός της διαβούλευσης του ΕΚΠΥ. Όπου η ευκαιρία που δεν δόθηκε από τα συλλογικά μας όργανα, ενδεχομένως να καλυφθεί ως ένα βαθμό από την διαδικασία αυτή.
Εύχομαι σε ουσιαστικές τοποθετήσεις…. Αν και οι παροχές και τα ποσοστά συμμετοχής δεν μπορούν να αλλάξουν, ίσως θα ήταν χρήσιμο να ακουστούν σκέψεις για τις επικείμενες συμβάσεις.
Θα επικεντρωθώ (σε αυτή την ανάρτηση) στο πρώτο σκέλος και θα παραθέσω το κομμάτι που μας αφορά ως οδοντιάτρους….. το άρθρο 12.
ΑΡΘΡΟ 12
Οδοντιατρική - στοματολογική περίθαλψη
1. Ο Οργανισμός μεριμνά για την παροχή και αποζημίωση οδοντιατρικών υπηρεσιών που αφορούν στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία νόσων της στοματικής κοιλότητας, καθώς και για την αποκατάσταση της στοματικής υγείας των δικαιούχων.
2. Συγκεκριμένα στους δικαιούχους περίθαλψης του Οργανισμού παρέχονται και αποζημιώνονται υπηρεσίες που περιλαμβάνουν προληπτικές ή θεραπευτικές δράσεις και προσθετικές αποκαταστάσεις.
3. Η οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη παρέχεται σε οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων στα Δημόσια Νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας και τις λοιπές Μονάδες παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας των ΥΠΕ που αποτελούν τις δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ του Π.Ε.Δ.Υ., καθώς και εντός του δικτύου συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ παρέχονται:
Α. ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΈΩΣ ΔΕΚΑΕΞΙ (16) ΕΤΩΝ
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις
1. Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 €)
2. Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 €)
3. Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφ. τιμή 15,00 €)
4. Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφ. τιμή 5,00 €)
5. Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφ. τιμή 20,00 €)
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις
6. Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφ. τιμή 15,00 €)
7. Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
8. Απλή έμφραξη οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
9. Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφ. τιμή 30,00 €)
10. Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφ. τιμή 40,00 €)
Β. ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΝΩ ΤΩΝ ΔΕΚΑΕΞΙ (16) ΕΤΩΝ
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις για εφήβους και ενήλικες άνω των δεκαέξι (16) ετών
1. Απλή επίσκεψη – εξέταση - διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 €)
2. Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφ. τιμή 5,00 €)
3. Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφ. τιμή 20,00 €)
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις για εφήβους και ενήλικες άνω των δεκαέξι (16) ετών
4. Θεραπεία ουλίτιδας (ασφ. τιμή 25,00 €)
5. Εξαγωγή οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
6. Απλή έμφραξη οδόντος (ασφ. τιμή 25,00 €)
7. Σύνθετη έμφραξη (ασφ. τιμή 30,00 €)
8. Ενδοδοντική θεραπεία μονόρριζου οδόντος (ασφ. τιμή 40,00 €)
Γ. ΠΑΡΟΧΕΣ ΚΙΝΗΤΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΣΕ ΜΕΡΙΚΩΣ & ΟΛΙΚΩΣ ΝΩΔΑ ΑΤΟΜΑ
Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση
1. Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου σε ασφαλισμένους (ασφ. τιμή 500,00 €)
2. Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφ. τιμή 550,00 € )
3. Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφ. τιμή 100,00 €)
Με απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καθορίζονται οι όροι των συμβάσεων, ο τρόπος, ο έλεγχος, η αξιολόγηση, καθώς και κάθε άλλη υπό εκκρεμότητα διαδικασία, σύμφωνα πάντα με τα εκάστοτε δεδομένα του προϋπολογισμού του Οργανισμού. Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποφασίζει για την υιοθέτηση και εφαρμογή δεσμευτικών προς όλους τους παρόχους πρωτοκόλλων που αφορούν στην οδοντιατρική φροντίδα.
Το ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής έχει ως εξής:
Α. Παροχές σε παιδιά ως δεκαέξι (16) ετών:
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%
Β. Παροχές σε εφήβους και ενήλικες άνω των δεκαέξι (16) ετών
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%
Γ. Παροχές κινητής προσθετικής σε μερικώς και ολικώς νωδά άτομα
Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%
4. Η διαδικασία παροχής και αποζημίωσης των οδοντιατρικών υπηρεσιών που υλοποιούνται, υποχρεωτικά καταγράφονται, εγκρίνονται όπου αυτό προβλέπεται και εκτελούνται σε ηλεκτρονική βάση δεδομένων του Οργανισμού και αφορούν το σύνολο των συμβεβλημένων οδοντιάτρων.
Επίσης θα προσθέσω και το Δελτίο Τύπου που αφορά τον ΕΚΠΥ: http://www.eopyy.gov.gr/Έγγραφα%20ΕΟΠΥΥ/Νέα%20-%20Ανακοινώσεις%20-%20Δελτία%20Τύπου/Δ.Τ.%20για%20ΕΚΠΥ%2011-09-2014.pdf
Διότι είναι σημαντικό να έχουμε ότι πληροφόρηση μπορούμε!
Ουσιώδες, τέλος, είναι και το γεγονός της διαβούλευσης του ΕΚΠΥ. Όπου η ευκαιρία που δεν δόθηκε από τα συλλογικά μας όργανα, ενδεχομένως να καλυφθεί ως ένα βαθμό από την διαδικασία αυτή.
Εύχομαι σε ουσιαστικές τοποθετήσεις…. Αν και οι παροχές και τα ποσοστά συμμετοχής δεν μπορούν να αλλάξουν, ίσως θα ήταν χρήσιμο να ακουστούν σκέψεις για τις επικείμενες συμβάσεις.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου